• Expertisecentrum
• Persoonlijke aandacht
• Bij u in de buurt

Bel

menu

1. Bekkencentrum
2. Contact
3. Kopie ZF & MF

Aanmelden ZwangerFit® & MamaFit

Vul hieronder een van de formulieren in om u aan te melden voor ZwangerFit® of MamaFit. 

De aanvullende vragen zijn voor onze ZwangerFit® coach van belang om in te kunnen schatten of u veilig kan deelnemen aan de trainingen. 

 

• ZwangerFit
• Mamafit

Aanmelden ZwangerFit®

Naam & Achternaam*:

E-mailadres*:

Telefoonnummer*:

Voorkeur locatie*:

Kies uw voorkeurslocatie* Veldhoven: B-Fysic De Bolzen Eindhoven: Bekkencentrum Eindhoven centrum

Abonnement*:

Kies uw abonnementsvorm* Gratis proefles 10 rittenkaart Weet ik nog niet

Indien u zwanger bent, is er sprake van:

Hartafwijkingen*:

Ja Nee

Gebroken vliezen*:

Ja Nee

3 of meer miskramen*:

Ja Nee

Vroegtijdige weeën*:

Ja Nee

Onvoldoende sluitende cervix (baarmoedermond)*:

Ja Nee

Bloedingen*:

Ja Nee

Heeft u nog vragen of opmerkingen?:

Ik ga akkoord met het privacy statement.

Velden met een * zijn verplicht

Verzenden

Aanmelden MamaFit

Naam & Achternaam*:

E-mailadres*:

Telefoonnummer*:

Voorkeur locatie*:

Kies uw voorkeurslocatie* Veldhoven: B-Fysic De Bolzen Eindhoven: Bekkencentrum Eindhoven centrum

Abonnement*:

Kies uw abonnementsvorm* Gratis proefles 10 rittenkaart Weet ik nog niet

Indien u bevallen bent, is er sprake van:

Hartafwijkingen*:

Ja Nee

Vaginale bloeding*:

Ja Nee

Hoge bloeddruk*:

Ja Nee

Bloedarmoede*:

Ja Nee

Schildklierafwijking*:

Ja Nee

Diabetes mellitus (Suikerziekte)*:

Ja Nee

Extreem ondergewicht*:

Ja Nee

Heeft u nog vragen of opmerkingen?:

Ik ga akkoord met het privacy statement.

Velden met een * zijn verplicht

Verzenden

Neem contact met ons op

085-2104910 vraag@bekkencentrum.nl

Onderdeel van